Как часто встречается аневризма брюшной аорты

Часто проявляются болью за грудиной, одышкой, повышенным сердцебиением. Реже могут развиваться состояния, которые угрожают жизни пациента: аортальная регургитация (20–24%), перикардит (менее 8%), застойная сердечная недостаточность (менее 7%), инфаркт (менее 3%).Другие симптомы второй стадии болезни Такаясу:боль в животе, тошнота или рвота из-за плохого кровоснабжения брюшной полости;развитие нефропатии (патология почек) в 24–68% случаев;кожные проявления (узловатая эритема, подкожный отёк, крапивница).Воспалённые сосуды могут не сужаться, а, наоборот, растягиваться и расширяться на 50–100%. При этом стенка становится тонкой, образуется выпячивание — аневризма. Опасность аневризмы в том, что в любой момент она может разорваться, вызвать сильное внутреннее кровотечение и смерть пациента.Классификация болезниСиндром Такаясу классифицируют на пять типов в зависимости от локализации — от того, какая артерия поражена болезнью.Типы поражения при аортоартериите:I — затронута дуга аорты и артерии, которые отходят от неё;IIа — вовлечён восходящий отдел, дуга аорты, а также её ветви;IIb — вовлечён грудной, нисходящий и восходящий отдел, дуга аорты, а также её ветви;III — нисходящий грудной, брюшной отдел аорты и (или) почечная артерия;IV — затронут брюшной отдел аорты, а также почечная артерия;V — проявляются одновременно тип IIb и IV.Пока точно не известно, почему заболевание затрагивает ту или иную артерию. Некоторые исследователи утверждают, что поражение дуги аорты преобладает у европейцев и японцев, а поражение брюшной аорты и (или) почечных артерий — у жителей Индии и стран Африки.Диагностика болезниДиагностикой и лечением болезни Такаясу занимаются врач-терапевт и ревматолог. Также может понадобиться участие сосудистого хирурга, кардиолога или офтальмолога.Сложность постановки диагноза и контроля состояния пациента в ремиссии заключается в том, что синдром Такаясу может прогрессировать без внешних проявлений. Видимые симптомы

После последней атаки менее 2 летE8011Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)Тяжелое рецидивирующее течениеD69.8Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта12Антифосфолипидный синдромТяжелое течениеD68.3Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностьюБОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ1Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почкиE10.2E11.22Сахарный диабет после трансплантации почки3Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатиейE10.3E11.3E12.3E13.3E144ГиперпаратиреозТяжелая форма с висцеральным и и костными проявлениямиE21ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА1Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родовF03F04F06F07F09F20 - F29F42F70 - F79F99 2Наследственные и дегенеративные психические расстройстваF70F843Выраженные психогенные расстройстваF23F444Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществF10 - F195Расстройства настроения (аффективные расстройства)F30 - F39При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действийБОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ1Тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствамиG00 - G13G20 - G26G30 - 31G35G40G46 - G47G54G70 - G73БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ1Ревматические пороки сердца:I05 - I09а) сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК)2Б, 3 степениI50б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензиейI74I26 - I27в) с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердцаI81 - I82I51.32Кардиомиопатии:а) дилатационная кардиомиопатияI42.0б) рестриктивная кардиомиопатияI42.5в) гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочковI42.1г) гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритмаI42.23Болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)I27.04Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)T82б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензииT88.8в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатомT88.8г) многоклапанное протезированиеT825Болезни сосудов:а) заболевания аорты и ее ветвей:- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезированияI71- аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического леченияI72.1I72.2I72.3I72.8I72.9б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)I74I82I26I63.6I74.2I74.3I74.86Гипертоническая болезнь:II В - III стадий при отсутствии эффекта от терапииI10 - I13БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯВ случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гепертензииБОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ1Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печениK72.0K72.1K72.92Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточностиK70.3K71.7K74.3 - K74.63Острая жировая дистрофия печениK76.04Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениямиK505Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениямиK51.06Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишкеK90.0Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе7Грыжа брюшной стенкиK43.0Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции8Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимостиK56.59Кишечные свищиK63.2При невозможности хирургического леченияБОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ1Острый гломерулонефритN00N012Любая форма хронического гломерулонефритаВ стадии обостренияN033Хроническая почечная

Скальпелем или ножницами. Кровоточит, нужно коагулировать, или попросту – прижигать электрическим током от аппарата диатермии. Легкий дымок и запах жженого. Все делается почти автоматически. Видишь операционное поле, легкое, в голове есть план с разными вариантами, и он выполняется этап за этапом простыми, привычными движениями. Управление руками – это и есть мысли при операции. Движение, взгляд, мгновенная оценка результата, замыкание нового движения. Весь мир выключен. Можно простоять шесть часов и не почувствовать, что есть ноги. Конечно, когда трудно. Если просто – обычная работа, выполняемая стоя. Сейчас трудно. Вернее – будет трудно. Как только верхняя доля легкого отделилась от грудной стенки, сразу стало ясно, что уплотнение, похожее на опухоль, располагается в сосудах, отходящих от сердца: на дуге аорты, на легочной артерии. Легкое только припаяно к нему, и, хотя его ткань уплотнена, причина кровотечения там, в крупных сосудах. Если на опухоль нажать, то она пульсирует под пальцами. Аневризма! Аневризма аорты! Картина болезни сразу стала ясной. После операции образовался абсцесс легкого, и воспалительный процесс разрушил измененную стенку аорты около боталлова протока. Образовалось выпячивание стенки аорты – аневризма. Недавно она прорвалась в бронх узким ходом, и через него периодически поступает кровь. Любое следующее кровотечение может оказаться последним. Все понятно, и все очень плохо. Гораздо хуже, чем я ожидал. В аорте – отверстие. В легком – абсцесс. Полость аневризмы захватывает часть дуги аорты. Все это окружено толстым слоем спаек, прочных, как хрящ. Кроме того, воспалена легочная ткань. Руки мои автоматически продолжают работать – разделяют сращения, все ближе подбираясь к аневризме. Но в голове одна мысль: что

Альберт Эйнштейн со своим хорошим приятелем и коллегой, австрийским физиком Паулем Эренфестом. Фото 1920 года Масштаб личности научного гения Альберта Эйнштейна, безусловно, носит цивилизационно значимый характер. Выдающийся государственный деятель истекшего столетия президент США Ф.Д. Рузвельт, выступая по случаю 60-летия Эйнштейна, буквально заявил следующее: «В ХХ веке ни один другой человек не сделал так много для безмерного расширения области познанного и тем не менее ни один человек не был столь скромен, обладая властью, которой является знание, и ни один человек не был столь уверен, что власть без мудрости смертельно опасна». Даже перед уходом из жизни, о чем он прекрасно знал, – аневризма брюшной аорты должна была вскоре привести к летальному исходу, – ум и душа великого гения умерялись скромностью. После очередного коллапса Эйнштейна перевезли в больницу. Когда врачи предложили сделать операцию, чтобы восстановить аорту (что было тогда маловероятно), Эйнштейн отказался. «Безвкусица – продлевать жизнь искусственным путем, – сказал он. – Я свое дело сделал, время уходит. И сделаю я это красиво». Он распорядился, чтобы похороны были самыми скромными – на церемонии присутствовало всего 12 человек, среди них – его помощники: Отто Натан и Хелен Дукас и сын Ганс Эйнштейн и его верные . Эйнштейн настоял, чтобы его прах был развеян. Он не хотел, чтобы место его последнего упокоения стало объектом нездорового поклонения. Натан прочел несколько строф Гете, а затем отвез урну с прахом к реке Делавэр, чтобы развеять его там (как это принято в индуизме или как поступил материалист Фридрих Энгельс). «Он был одиночкой, глубоко привязанным к человечеству, бунтарем, одаренным благоговением. И дерзкий клерк патентного бюро стал тем, кто сумел распознать мысли создателя Космоса, тем, кому удалось найти ключ к тайнам атома и Вселенной», – заключает свою книгу «Einstein: His Life and Universe» известный американский журналист Уолтер Айзексон. Попытаемся взглянуть на научное окружение создателя Общей теории относительности (ОТО). Друзья, однокашники, сподвижники

Q21.8 Некорригированная, после паллиативных операций 4. Врожденные аномалии [пороки развития] легочного и трехстворчатого клапанов Q22 а) атрезия клапана легочной артерии Q22.0 Сложные врожденные пороки сердца б) аномалия Эбштейна Q22.5 Некорригированная в) другие врожденные аномалии трехстворчатого клапана Q22.8 Сложные врожденные пороки сердца 5. Врожденные аномалии [пороки развития] аортального и митрального клапанов Q23 Сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма 6. Врожденные аномалии [пороки развития] крупных артерий НК 2А степени и более Сердечная недостаточность Q25 а) открытый артериальный проток Q25.0 НК 2Б, 3 степени Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвард су). Осложненные бактериальным эндокардитом. б) коарктация аорты Q25.1 Пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка. НК 2А степени и более. При наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии). в) атрезия аорты Q25.2 г) стеноз аорты Q25.3 Пороки сердца ц) другие врожденные аномалии аорты Q25.4 с затрудненным выбросом крови из левого желудочка. НК 2А степени и более. При наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии). е) атрезия легочной артерии Q25.5 ж) стеноз легочной артерии Q25.6 Пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка. НК 2А степени и более. При наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии) з) другие врожденные аномалии крупных артерий Q25.8 и) врожденная аномалия крупных артерий неуточненная Q25.9 7. Агенезия и другие редукционные дефекты почки Q60 Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе 8. Экстрофия мочевого пузыря Q64.1 9. Врожденный множественный артрогрипоз Q74.3 10. Дистрофическая дисплазия Q77.5 Костей и позвоночника 11. Незавершенный остеогенез Q78.0 Врожденная ломкость костей 12. Врожденное отсутствие конечности(ей) неуточненной(ых) Q73.0 13. Краниосиностоз Q75.0 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН 1. Травма матки S37.6 При которой невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности. Вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей ------------------------------1 Далее - ВРТ.2 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.------------------------------Приложение № 3к приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 31 июля 2020 г. № 803нВкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у), или карту стационарного больного, или карту пациента акушерско-гинекологического профиля в условиях стационара дневного пребывания, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминацииНаименование медицинской организации Код формы по ОКУД______________________________________________ Код организации по ОКПО______ Адрес Медицинская документация______________________________ Утверждена приказом Минздрава России от "____"__________20__г. №________ № карты__________ № попытки__________Ф.И.О._____________________________,__________________________г. рожденияДиагноз:__________________________________________________________________________________________________________________________________________Предполагаемая программа вспомогательных репродуктивных технологий(искусственной инсеминации):__________________________________________________________________________________________________________________________________________________ в естественном цикле мужа (партнера) сперма донора пациентки ооциты донора с овариальной стимуляцией (нужное подчеркнуть)Врач __________________ ___________________ Ф.И.О. подписьПротокол овариальной стимуляции Дата День цикла (стимуляции) Наименование лекарственных препаратов (по вертикали)* ------------------------------* Ячейки по горизонтали для отметки о применении лекарственного препарата------------------------------Врач___________________ _________________________ Ф.И.О. подписьМониторинг ответа яичников и состояния эндометрия на овариальную стимуляцию Дата День цикла Эндометрий (м-эхо) Правый яичник (число и размер фолликулов) Левый яичник (число и размер фолликулов) Замечания:_______________________________________________________________Врач____________________ _________________________ Ф.И.О. подписьПротоколтрансвагинальной пункции фолликулов яичников Дата Время День цикла Жалобы Состояние ________ Кожные покровы и видимые слизистые Пульс ______ уд/мин. АД____/_____мм.рт.ст. Т____С. Пункция фолликулов Пунктировано Особенности операции: Промыто Ооцитов Врач: Анестезиологическое пособие АД мм.рт.ст. Пульс д/мин Врач: Искусственная инсеминацияСперма: мужа, донора, партнера, не подвергнутая криоконсервации, криоконсервированная (нужное